梅市人社〔2017〕48號(hào)
關(guān)于門診診查費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)
支付范圍的通知
各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關(guān)單位：
按《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）、《梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（梅市府〔2017〕12號(hào)）等文件要求，為推進(jìn)我市公立醫(yī)院綜合改革，提升群眾的醫(yī)療保障水平，決定將門診診查費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。具體事項(xiàng)通知如下：
一、調(diào)整內(nèi)容
門診診查費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人在市內(nèi)公立醫(yī)院（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院）發(fā)生的門診診查費(fèi)，按每人∕日·次定額5元的標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予支付。
二、結(jié)算方式
門診診查費(fèi)符合醫(yī)保基金支付的部分實(shí)行直接結(jié)算，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局按月結(jié)算。職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的費(fèi)用由職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。
三、工作要求
各級(jí)人社部門要做好牽頭實(shí)施工作，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門貫徹落實(shí)本通知要求；衛(wèi)計(jì)部門要指導(dǎo)各醫(yī)院做好實(shí)施工作，敦促加快信息接口改造，提升門診掛號(hào)等辦理效率；財(cái)政部門要做好基金撥付工作；社保部門要調(diào)整社保信息系統(tǒng)，指導(dǎo)各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好報(bào)銷工作，并做好結(jié)算工作。
本通知自2017年7月8日起執(zhí)行。
梅州市人力資源和社會(huì)保障局
梅州市財(cái)政局
2017年7月7日
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