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      興寧徐阿姨抽搐時(shí)不慎吞下湯匙碎片,昏迷不醒…

      mz168 2024-7-19 13:15:28      0 490
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      近日,48歲的患者徐阿姨在家中休息時(shí)突然昏迷不醒,被家屬緊急呼叫120送至我院。予行顱腦CT檢查提示:蛛網(wǎng)膜下腔出血。病情危重,隨即收入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療后進(jìn)一步完善顱腦CTA檢查,考慮右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段起始部動(dòng)脈瘤,大小約3mm。面對(duì)如此緊急且復(fù)雜的病情,急診科與神經(jīng)外科迅速展開會(huì)診,并與家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通后馬上送手術(shù)室行右側(cè)額顳開顱大腦中動(dòng)脈瘤夾閉+腦內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)。同時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)存在異物,便再次向家屬詢問病史。家屬表示,因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病時(shí)出現(xiàn)抽搐,牙關(guān)緊閉,為了避免咬傷舌頭用陶瓷湯匙放入其口中。然而患者停止抽搐后發(fā)現(xiàn)湯匙已經(jīng)斷裂,部分碎片找不到了。考慮支氣管內(nèi)存在異物的情況,我院心胸外科迅速介入會(huì)診后,聯(lián)合醫(yī)務(wù)科主任肖海欽(呼吸內(nèi)科專家,擅長(zhǎng)纖維支氣管鏡等)在床旁,予鎮(zhèn)靜狀態(tài)下行纖支鏡下取異物,后成功取出大小約1.5X3.0cm的斷裂的湯匙柄,斷端不規(guī)則,與家屬描述符合。再次進(jìn)鏡檢查確認(rèn)無(wú)其他異物遺留,氣管壁無(wú)出血破損,手術(shù)過程順利。

      術(shù)后徐阿姨被更換氣管插管并繼續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣,現(xiàn)已病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。


      健康科普:

      一、什么是纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)

      纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)是在全麻或局麻下用纖維支氣管鏡采用異物鉗或網(wǎng)籃取出氣管、支氣管內(nèi)異物的一種手術(shù)操作。

       

      二、纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

      纖維支氣管鏡具有鏡身柔軟、管徑纖細(xì)、可曲度大、操作損傷小的特點(diǎn),對(duì)于支氣管內(nèi)異物尤其是深部異物通過纖維支氣管鏡取出要優(yōu)于金屬硬質(zhì)支氣管鏡,而且效果顯著。

       

      三、什么情況下需要行支氣管鏡檢查

      1.原因不明的咯血、痰中帶血、咳嗽,特別是中老年人;

      2.支氣管堵塞、阻塞性肺炎、肺不張;

      3.臨床表現(xiàn)或X線疑為肺癌;難以解釋的痰中結(jié)核或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者;痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性,肺內(nèi)未找到病變者;

      4.原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者;

      5.診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難,需經(jīng)纖支鏡檢查,做支氣管肺活檢、刷檢或沖洗等,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者;

      6.協(xié)助選擇性支氣管造影;

      7.在治療上的應(yīng)用:如移除分泌物,治療肺不張、止血、吸引沖洗,引流肺膿瘍,了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式,評(píng)價(jià)治療效果等。

      (興寧市人民醫(yī)院)


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